– L’origine du craquement des doigts révélée par l’IRM

Bruit articulaire, craquement : définition, effets, visualisation par IRM

Antoine Zaczyk

Nombreux sont les patients à s’inquiéter devant un bruit articulaire, un craquement. Il est important de savoir leur expliquer ce phénomène et depuis quelques jours grâce au PLOS One, vous pouvez leur montrer l’image IRM du phénomène

Rappel – Définition
Depuis 2004 et un article publié en 2004 dans Kinésithérapie la revue par Pierre Trudelle, vous savez définir ce phénomène qu’est la cavitation.C’est un « phénomène physique » qui « correspond au changement d’état de gaz présent à l’état dissous dans le liquide synovial (80 % de CO2) ».Dans son intervention réalisée lors des Journées bourguignonnes de rééducation en 2013, il précise que « ce changement d’état s’accompagne de 2 bruits et d’une chute légère de la tension des parois de l’articulation conférant un rôle léger de « soupape de décompression » à l’articulation ».

 

Quelles sont les caractéristiques de cette cavitation ? (Watson, Meal, Brodeur)
Augmentation temporaire (moins de 30min) de l’écartement inter-articulaire de 1,5 à 2,7 mm suite au bruit articulaire ; La traction nécessaire pour déclencher un bruit articulaire varie 3 à 23 kg. La durée du bruit est très brève : 0,025 à 0,075 secondes ; La période durant laquelle aucun bruit ne peut être recréé varie de 17 à 22 minutes ; Le gaz est à nouveau dissout en 30 minutes ; A une température élevée, il faut moins de tension pour déclencher un bruit articulaire.

 

Quels sont les risques ?
Il y a très peu de risques pour le cartilage. Chez des habitués aux craquements des doigts en maison de retraite versus non-habitués, pas d’augmentation des signes d’arthrite. Il y a de faibles risques pour les éléments péri-articulaires avec comme conséquences œdème ou diminution de la force de préhension (Castellanos).
« Addiction du patient » ou « du praticien » appliquant les manipulations (Trudelle).
Est-ce que cela améliore l’efficacité de ma mobilisation ou de ma manipulation ?
Non, que ce soit en manipulant les lombaires chez un lombalgique (Flynn) ou les thoraciques chez un cervicalgique (Cleland).
Visualisation par IRM (Kawchuk)
Une équipe canadienne a mis en place une traction mécanique sur les 10 métacarpo-phalangiennes d’un seul sujet afin de produire un bruit articulaire lors de celle-ci.
Elle a alors analysé par IRM ce phénomène de cavitation. La vidéo (ci-contre) a été publiée sur notre site par Jean-Louis il y a 2 jours.
Pour mieux visualiser cela, vous pouvez visualiser la figure 3 de l’article montrant des clichés successifs statiques de la traction et de la cavitation.
Références: 
Article du Blog BigBrowser du Monde du 16/04/2015
Brodeur R. The audible release associated with joint manipulation. J Manipulative Physiol Ther 1995;18:155–64.
Castellanos J, Axelrod D. Effect of habitual knuckle cracking on hand function. Ann Rheum Dis 1990;49:308–9.
Cleland J, Flynn T, Childs J, Eberhart S. The audible pop from thoracic spine thrust manipulation and its relation to short-term outcomes in patients with neck pain. J Man Manipulative Ther 2007;15(3):143–54
Flynn T, Fritz J, Wainner R, Whitman J. The audible pop is not necessary for successful spinal High-Velocity thrust manipulation in individuals with low back pain. Arch phys Med Tehabil 2003;84:1057–60.
Kawchuk GN, Fryer J, Jaremko JL, Zeng H, Rowe L, et al. (2015) Real-Time Visualization of Joint Cavitation. PLoS ONE 10(4): e0119470. doi: 10.1371/journal.pone.0119470
Meal GM, Scott RA. Analysis of the joint crack by simultaneous recording of sound and tension. J Manipulative Physiol Ther 1986;9:189–95
Trudelle P. Beaucoup de bruits autour du bruit articulaire. Kinésithérapie, les cahiers, n°29-30, Mai-Juin 2004, p76-80.
Trudelle P. Mythes autour du bruit articulaire par cavitation. Kinésithérapie, la Revue, 2014, vol14 (148), p35-37.
Trudelle P. Bruit articulaire : la fin d’un mythe. JFK 2009. Disponible sur Slideshare
Watson P, Hamilton A, Mollan RAB. A study of the cracking sounds from the metacarpophalangeal joint. Proc Inst Mech Eng 1989;203:109–18.
Watson P, Kernohan WG, Mollan RAB. The effect of ultrasonically induced cavitation on articular cartilage. Clin Orthop 1989;245:288–96.
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